商丘市城镇医疗报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
- 学生/儿童(18万元以下)
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
- 70周岁以上老年人(10万元以下)
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三级医院:50%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
- 其他城镇居民(10万元以下)
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三级医院:50%
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二级医院:55%
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一级医院:60%
二、住院报销比例
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起付标准内 :个人全额负担
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起付标准以上至1万元 :基金支付60%,个人自付40%
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1万元至2万元 :基金支付70%,个人自付30%
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2万元以上 :基金支付80%,个人自付20%
三、大额补充医疗保险
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覆盖基本医疗保险年度最高支付限额以上的部分
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报销比例不低于80%,年度额度不封顶
四、其他注意事项
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起付标准 :不同级别医院标准不同(如一级医院不设起付标准,三级医院起付标准较高)
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退休人员优惠 :70周岁以上退休人员门诊费用报销比例更高
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不可报销范围 :包括非定点医疗机构费用、自杀/自残、交通事故等
以上信息综合了2021-2024年商丘市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。