商丘市医保在郑州市的报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保类型有所不同，具体如下：

一、住院报销比例

1. 商丘市内医疗机构

• 在职职工：起付标准200元，报销比例95%

• 农村居民医保：起付标准150元，报销比例80%-90%

2. 郑州市内医疗机构（异地就医备案）

• 职工医保 ：

• 三级甲等（如郑大一附院）：起付标准2000元，报销比例55%

• 其他等级（二级/一级）：起付标准1200元，报销比例60%-65%

• 城乡居民医保 ：

• 三级甲等：起付标准2000元，报销比例55%

• 其他等级：起付标准1200元，报销比例60%-65%

转院证明的作用 ：若通过正规医疗机构办理转院证明，报销比例可提高10个百分点（如职工医保三级甲等65%→75%）。

二、门诊报销比例

1. 普通门诊

• 职工医保：起付标准40元（不设起付标准），统筹基金支付比例65%-75%

• 城乡居民医保：起付标准40元（不设起付标准），统筹基金支付比例65%-75%

2. 特殊病种门诊

• 郑州职工医保：部分特殊病种（如恶性肿瘤）报销比例可达70%-80%

• 城乡居民医保：需符合当地认定标准，报销比例通常为50%-70%

三、其他注意事项

• 年度最高支付限额 ：职工医保和城乡居民医保的统筹基金年度最高支付限额均为1800元（退休人员2300元），普通门诊统筹不计入此限额；

• 药品费用报销 ：职工医保药品费用按甲乙丙三类划分，甲类50%、乙丙类30%；城乡居民医保药品报销比例略低；

• 14周岁及以下参保居民 ：住院起付标准减半。

建议办理异地就医备案，并提前咨询两地医保部门确认最新政策。