根据搜索结果,宁德医保在福州就医的报销方式如下:
一、门诊报销
- 普通门诊
城镇职工医保参保人员持社会保障卡或电子医保凭证,在福州市医保定点医院门诊就医可享受直接结算,报销比例根据医院等级不同:
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三级医院:78%
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二级医院:83%
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一级医院:88%
- 特殊门诊
城乡居民医保参保人员若申请了特殊病种门诊,符合条件的费用可按政策报销(需先通过医保部门备案),持社保卡或电子凭证直接刷卡结算。未申请特殊病种则无法享受门诊报销。
二、住院报销
- 直接结算流程
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入院时持社保卡或电子医保凭证办理住院登记,个人先预交押金
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出院时由医院直接与医保机构结算,多退少补
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急诊住院需在次日补办手续
- 起付线与报销比例
起付线为上年度全市职工年平均工资的10%,多次住院累计计算
- 统筹基金报销比例根据医院等级执行(与门诊一致)
- 转诊规定
需经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任提出转诊意见,办理转诊手续。
三、异地就医备案
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备案方式 :可通过国家医保服务平台APP、闽政通APP、福建医疗保障微信小程序或线下医保服务窗口办理
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报销材料 :持社保卡或电子凭证直接结算医疗费用
四、其他注意事项
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异地居住人员 :需在参保地办理异地居住人员登记,持身份证、医保卡到医保大厅申领《异地居住人员登记表》
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门诊费用报销 :门诊费用需先扣除个人账户金额,再按比例报销
以上流程及比例以最新政策为准,具体操作可通过医保官方渠道咨询确认。