福州市医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构级别及病种有所不同，具体如下：
一、普通门诊报销比例
- 基础报销比例
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在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所就诊，普通门诊报销比例为 50% ，年度最高支付限额为800元/人。
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若为家庭签约参保人员，在上述基层医疗机构就诊时，报销比例可提高5个百分点至55%。
- 其他情形
- 非签约人员或非基层医疗机构就诊，普通门诊报销比例通常为50%。
二、特殊病种门诊报销比例
- 特殊病种分类及比例
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重病特门病种 （如恶性肿瘤门诊化疗、器官移植等）：报销比例60%，年累计费用超过6万元部分纳入大病保险报销范围。
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普通慢性病种 （如高血压、糖尿病等）：报销比例60%，年累计费用超过4万元部分纳入大病保险报销范围。
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其他病种 （如白内障手术、门诊危重病抢救）：报销比例60%。
- 大病保险补充
- 门诊特殊病种及治疗项目费用超过6万元部分，报销比例60%；超过14万元部分，报销比例40%。
三、其他注意事项
- 起付线与年度限额
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普通门诊起付线为0元，年度最高支付限额为800元/人。
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特殊病种门诊起付线根据病种不同，年累计限额从4万元到14万元不等。
- 职工与居民差异
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职工医保门诊特殊病种起付线为800元，退休员工报销比例70%-75%。
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城乡居民医保门诊特殊病种起付线同样为800元，但无退休人员专项比例。
- 药品与治疗项目报销
- 乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销。
以上政策综合了2019-2024年官方文件，2025年政策暂未调整。建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并确认待遇范围。
