根据2025年大连市职工医保普通门诊统筹政策,门诊医疗费用开始纳入统筹支付的标准如下:
一、起付标准(门槛费)
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一级及以下医疗机构 (含精神病、传染病专科):起付标准为 200元
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二级医疗机构 :起付标准为 200元
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三级医疗机构及三级专科 :起付标准为 400元
二、年度支付上限
2025年职工医保普通门诊统筹年度支付上限保持为 1.2万元 不变。
三、报销比例
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三级医疗机构 :报销比例提高至 55%
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二级及以下医疗机构 :报销比例提高至 65%
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退休人员 :在以上标准上再增加 5个百分点
四、其他说明
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家庭医生签约服务 :签约基层医疗机构就诊可提高10个百分点的报销比例。
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支付方式 :个人自付5%后,剩余部分按比例由医保统筹基金支付。
以上政策自2024年1月1日起实施,特殊三级、三级专科、一级及以下、精神病专科、传染病专科医疗机构报销比例保持不变。