榆林职工医保门诊怎么报销

榆林职工医保门诊的报销流程如下:

  1. 直接结算
  • 参保职工在市内定点医药机构门诊就医时,凭医保电子凭证、身份证或社保卡直接结算。按规定报销结算后,属于个人负担的部分,可从个人账户中扣除;个人账户不足支付的,由职工个人自付。
  1. 异地就医
  • 对于省内异地就医,参保职工可在就医地定点医疗机构普通门诊就医,支付比例参照市内医疗机构。

  • 对于跨省异地就医,参保职工需按规定办理异地登记备案后,到就医地定点医疗机构普通门诊就医,支付比例也参照市内医疗机构。

  1. 未直接结算的情况
  • 如果因医药机构系统故障或其他特殊原因未直接结算的符合门诊统筹支付的费用,参保职工可以向参保所属地医保经办部门提供门诊病历、处方及门诊发票进行审核报销。
  1. 普通门诊统筹
  • 普通门诊费用将纳入统筹基金报销。具体报销比例为:

  • 三级医疗机构在职职工按70%报销,退休职工按75%报销;

  • 二级及以下医疗机构在职职工按75%报销,退休职工按80%报销。

  • 普通门诊报销不设起付标准,年度最高支付限额为在职职工1500元,退休职工1800元。

  1. 门诊慢特病
  • 对于门诊慢特病患者,参保职工在定点医药机构就诊购药发生的基金支付范围内费用,可实行即时结算,个人只需支付报销后个人自付部分。
  1. 社区卫生服务中心
  • 对于在社区卫生服务中心(包括乡镇卫生院)和社区卫生服务站(或村卫生室)进行的日常就诊和购药费用,参保居民可以享受不同比例的报销,具体报销比例和额度根据当地政策执行。

建议:

  • 参保职工应确保在就医时携带医保电子凭证或社保卡,以便顺利享受直接结算服务。

  • 对于异地就医的参保职工,应及时办理异地登记备案,以确保在异地能够享受与市内相同的报销待遇。

  • 参保职工应注意保存好所有就医相关的单据和资料,以便在需要时能够及时提交给医保经办部门进行审核报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

亳州职工医保来办需要什么资料

亳州职工医保办理所需资料如下: 单位办理 : 单位营业执照副本及复印件 组织机构代码证副本及复印件 税务登记证副本及复印件 单位职工工资表 参保职工的身份证复印件 单位填写的社会保险登记表 个人办理 : 本人身份证原件及复印件 户口簿原件及复印件 近期免冠一寸照片若干 与用人单位解除劳动关系的证明材料(如有) 个体工商户营业执照副本及复印件(如有) 建议: 办理前请确认所需材料是否齐全

健康新闻 2025-03-15

福建怎么帮家人交医保

根据最新政策,福建省职工医保个人账户资金可帮助家人缴纳城乡居民医保费,具体操作如下: 一、使用家庭共济账户代缴城乡居民医保费 创建家庭共济账户 登录闽政通APP或“福建医疗保障”微信/支付宝小程序,进入【医保服务】→【家庭共济】,完成身份认证后创建账户,并绑定个人医保卡,将个人账户资金划拨至家庭共济账户。 邀请家庭成员加入 在家庭共济账户页面点击【邀请成员加入】,选择亲属关系(如父母、配偶

健康新闻 2025-03-15

婴幼儿医保如何网上缴费

以下是婴幼儿医保网上缴费的详细指南,综合多个权威渠道整理而成: 一、缴费类型与参保对象 城乡居民基本医疗保险 覆盖城镇职工、城镇居民及新型农村合作医疗,适用于未就业人员、儿童、学生等群体。 商业医疗保险 需由家长在购买时选择保险公司,通过专属APP或微信公众号缴费。 二、线上缴费渠道 税务部门指定平台 全国税务APP :注册并绑定个人信息后,在社保缴费板块操作。 地方税务小程序

健康新闻 2025-03-15

医保断交2个月后新交有影响吗

无影响 根据医保政策规定,医保断缴2个月后再续缴 不会影响 医保待遇,但需注意以下事项: 一、医保报销影响 中断后重新参保 从断缴的第二个月起,医保将停止报销门诊、住院等统筹待遇,但个人账户余额仍可正常使用。 补缴后待遇恢复时间 连续缴费满3个月 :可恢复门诊、住院报销,但需等待3个月才能使用统筹基金支付。 断缴超过3个月 :需补缴满3个月且不中断,才能恢复报销;若补缴期间中断

健康新闻 2025-03-15

医保停了3个月是不是就清零了

关于医保断缴3个月是否清零的问题,综合权威信息整理如下: 一、医保断缴与账户余额的关系 个人账户余额 职工医保个人账户资金是累计计算的,断缴期间账户余额不会清零,可继续用于门诊、药店等消费。 城乡居民医保无个人账户,自然不存在余额清零问题。 统筹账户与缴费年限 职工医保断缴超过3个月,连续缴费年限会重新计算,退休时按总年限计算养老金,但缴费基数会清零。 城乡居民医保无统筹账户和个人账户之分

健康新闻 2025-03-15

县级医院转省级医院农保怎么报销

县级医院转省级医院农保的报销流程如下: 提前备案 : 线上备案:通过“国家医保服务平台”APP或小程序,提交身份证、居住证明等材料,2个工作日内完成审核。 线下备案:携带身份证、社保卡、转诊证明(如需)到参保地医保局办理。 未备案后果:报销比例降低10%-20%,甚至无法直接结算,需自行垫付后回老家报销。 准备出院结算材料 : 必需材料:身份证、社保卡、住院发票、费用明细清单、出院小结

健康新闻 2025-03-15

农村合作医疗在省级医院怎么报销

农村合作医疗在省级医院的报销流程如下: 住院登记 : 参保患者需持合作医疗证、身份证、户口本原件及复印件,到省级医院的医保窗口或相关部门办理住院登记手续,并开具住院证明。 费用垫付 : 在住院期间,所有医疗费用(包括床位费、手术费、检查费等)通常由医院垫付,患者只需支付自付部分费用。 出院结算 : 出院时,患者需携带以下材料: 本人身份证 新农合医疗证 住院费用清单 出院小结

健康新闻 2025-03-15

福建交的医保在广东可以用吗

根据最新政策,福建省医保卡在广东省的使用情况如下: 一、全省通用的基础条件 参保范围覆盖 福建省医保卡已实现全省统一,持卡人可在全省联网定点医疗机构直接结算普通门诊、住院等费用。 法律依据 《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用应由医保基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构直接结算,异地就医结算制度已逐步完善。 二、特殊情形的处理方式 异地就医备案 若在广东的定点医疗机构就医

健康新闻 2025-03-15

漯河医保门诊报销比例

存在多种报销比例 漯河的医保门诊报销比例如下: 普通门诊 : 在职职工 :在三级医院就医的报销比例为50%,在二级医院为55%,在一级及以下医院为60%。 退休人员 :在三级医院就医的报销比例为60%,在二级医院为65%,在一级及以下医院为70%。 基层医疗机构 :在职职工和退休人员的报销比例均为75%。 门诊慢性病 : 参保居民发生的符合病种的门诊药品和治疗费用纳入医保基金支付范围

健康新闻 2025-03-15

在福建交了医保在江西还要交吗

根据我国医疗保险政策,关于在福建缴纳医保后是否需要在江西重复缴费的问题,综合权威信息分析如下: 一、职工医保(单位缴费) 禁止重复参保 根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策,职工医保属于社会医疗保险范畴, 全国范围内禁止重复参保 。若在福建已由单位缴纳职工医保,则无需在江西重复缴费。 权益衔接问题 在福建缴纳的职工医保与江西本地的职工医保 无法直接转移接续

健康新闻 2025-03-15

陕西养老缴费比例是多少

陕西的养老保险缴费比例如下: 养老保险 : 个人缴费比例为基数的8%。 单位缴费比例为基数的20%。 这些比例和规定确保了养老保险制度能够有效运行,并为参保人员提供基本的养老保障

健康新闻 2025-03-15

安徽滁州新农合在河南可以报销多少

50%以上 安徽滁州新农合在河南的报销比例如下: 普通门诊 :报销比例为50%,每人每年报销限额为80元。 住院报销 : 乡镇卫生院:起付线100元,报销比例90%。 县级定点医院:起付线200元,报销比例82%。 市级定点医院:起付线500元,报销比例65%。 省级定点医院:起付线700元,报销比例55%。 省外非定点医院:起付线1000元,报销比例45%。 建议: 普通门诊

健康新闻 2025-03-15

新生儿医保在哪里交费

新生儿医保缴费方式如下: 一、线下缴费渠道 医保经办机构办理 户籍所在地 :携带新生儿户口本、出生医学证明到户籍所在地社区、街道或社保中心办理参保登记和缴费。 非户籍所在地 :部分城市允许在常住地办理,需提前咨询当地医保部门。 定点医疗机构办理 在新生儿出生后,可持出生医学证明到定点医院直接办理参保登记并缴费。 公安机关协助办理 完成户籍登记后

健康新闻 2025-03-15

户口不在福建可以在福建交医保吗

可以 户口不在福建的人可以在福建交医保 。非本省户籍居民在福建省可以通过以下方式参加医保: 通过工作单位参加职工医疗保险 : 非本地户籍人士可以在其工作单位所在地直接加入职工医疗保险。雇主需要在雇用员工的三十天内,向当地的医保管理机构提交参保手续。 参加城乡居民医疗保险 : 只要有居住证,就可以参加居住证所在地的城乡居民医保。参保缴费成功后

健康新闻 2025-03-15

陕西个人养老金缴费比例

陕西的个人养老金缴费比例如下: 基本养老保险费 : 单位缴费比例 :本单位工资总额的20%。 个人缴费比例 :本人缴费工资基数的8%,由单位代扣代缴。 其他社会保险费 : 医疗保险 : 单位缴费比例 :本单位工资总额的6%。 个人缴费比例 :本人工资总额的2%。 失业保险 : 单位缴费比例 :本单位工资总额的1%。 个人缴费比例 :本人工资总额的0.2%。 生育保险 :

健康新闻 2025-03-15

河南濮阳人人品怎样

总体评价较好 河南濮阳人的总体评价是 较好 的。以下是一些具体的评价: 勤劳诚恳 :濮阳人被认为能吃苦,工作兢兢业业,任劳任怨。他们在外地工作和打工的人不少,给人的印象是勤劳和诚恳老实。 聪明能干 :濮阳人在各行各业都有领军人物,为濮阳争光。他们被认为聪明能干,具有进取心。 亲切豪爽 :濮阳人待人亲切豪爽,讲究礼仪,爱排场,孝敬老人,为人朴实忠厚,办事谨慎,忍耐性强。 淳朴善良

健康新闻 2025-03-15

医保断交4年又续交之前的算年限吗

能 医保断交4年后再续交, 之前的缴费年限是能累计计算的 。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条的规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。此外,医保中断后续缴可以累计缴费年限,之前的缴费年限并不会因为中断缴费而清零

健康新闻 2025-03-15

锡林浩特市头部核磁共振费用报销比例

70% 锡林浩特市头部核磁共振的医保报销比例一般为 70% 。不过,这个比例可能会受到多种因素的影响,具体包括: 医保类型 :城镇职工医保的报销比例可能会稍高一些,而居民医保的报销比例通常为70%左右。 医疗机构等级 :不同等级的医疗机构,其医保报销政策可能会有所区别。例如,二级医院和三级医院的报销比例可能会有所不同。 个人医保账户余额 :个人医保账户的累积余额也会影响最终的报销金额。

健康新闻 2025-03-15

外地人可以在当地交医保吗

外地人是否可以在当地缴纳医保,需根据具体情况选择参保方式,具体政策可能因地区而异。以下是综合说明: 一、职工医保(适用于有单位人员) 随单位参保 外地人在当地有稳定就业单位时,可随单位参加职工医保,缴费年限累计计算。 灵活就业人员参保 有营业执照或居住证 :灵活就业人员若持有当地营业执照或居住证,可到社保中心或指定银行代缴社保两险(养老和医疗)。 办理流程 :需提交身份证、居住证等材料

健康新闻 2025-03-15

福建医保怎么缴费

福建医保的缴费方式主要有以下几种: 扫码一键缴费 : 通过“i厦门”或支付宝APP直接扫码一键缴纳居民医保费,或在支付宝APP搜索“医保缴费”进行操作。 APP缴费 : 登录闽政通APP,搜索“i厦门”,或登录i厦门APP,进入税务社保业务界面,依次点击【社保申报缴纳——城乡居民社保费申报缴纳】,根据提示填写相关信息完成参保缴费。 登录“福建税务”微信公众号,选择“微办税”-“医保社保业务”

健康新闻 2025-03-15