根据赤峰市林西县医保政策,居民医保报销比例根据参保类型和医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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起付线1800元,报销比例50%;
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70周岁以下退休人员起付线1300元,报销比例70%;
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70周岁以上退休人员起付线1300元,报销比例80%。
- 异地就医备案患者
- 在三级及以上医疗机构就医,起付线1400元,门诊挂号费直接报销50%。
二、住院报销比例
- 起付标准与分段报销
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起付金额1300元,年度最高支付限额7万元;
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在职职工:
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1300-3万元部分报销85%;
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3万-4万元部分报销90%;
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超过4万元部分报销95%;
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退休人员:个人支付比例比在职职工低3个百分点(即在职职工85%,退休人员82%)。
- 大病补助医疗保险
- 医疗年度内个人自付2万元以上的部分,按50%补偿。
三、其他说明
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门诊急诊大额费用 :最高支付限额2万元;
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政策调整 :2015年城镇职工医保起付线提高至1300元,退休人员最高报销比例达96%。
以上政策综合了不同医疗场景和参保群体,建议参保人员根据自身情况选择就医机构并备案相关待遇。