上海医保异地就医报销规则

上海医保异地就医报销规则如下:

  1. 报销范围
  • 急诊和急诊住院医疗费用:在外省市临时逗留期间发生的急诊和急诊住院医疗费用,可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销。

  • 普通门诊和普通住院医疗费用:外省市发生的普通门诊或普通住院医疗费用,医保基金不予支付。

  1. 报销比例
  • 异地就医的报销比例因不同情况而异,具体比例可致电上海医保咨询电话问询。

  • 报销比例具体为:门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。

  • 乙类药品按80%报销,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  1. 报销材料
  • 报销时,应当携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)。
  1. 备案手续
  • 参保人员在异地就医前,需在本市医保经办机构办理异地就医备案手续。

  • 异地就医直接结算的参保人员需已按参保地相关规定,办理跨省异地就医登记备案。

  1. 报销方式
  • 办理医保异地就医直接结算的,参保人员需先现金垫付,再回上海后到就近的街道办事处或者区医保中心申请报销,或者线上申请报销,但需邮寄医疗费收据及病史等材料。

建议:

  • 在异地就医前,务必提前办理好异地就医备案手续,以确保能够顺利享受医保报销待遇。

  • 报销时,请确保携带齐全所有必要的报销材料,以免影响报销进度。

  • 由于报销比例和规则可能会有所调整,建议在就医前通过官方渠道确认最新的报销政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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