西安职工医保报销比例是多少

西安职工医保报销比例根据医疗费用类型和参保人群有所不同,具体如下:

一、门诊统筹报销比例

  1. 起付线
  • 职工医保门诊统筹起付线为200元/年。
  1. 支付比例
  • 在职职工

  • 一级医疗机构:70%

  • 二级医疗机构:60%

  • 三级医疗机构:50%;

  • 退休人员

  • 一级医疗机构:75%

  • 二级医疗机构:65%

  • 三级医疗机构:55%。

  1. 最高支付限额
  • 年度最高支付限额为20万元,当年有效且不滚存。

二、门诊特殊病报销比例

  1. 起付线
  • 大骨节病、氟骨病、克山病等4种疾病不设起付线。
  1. 报销比例
  • 除肺结核(耐多药)、大骨节病等4种疾病外,其余病种报销比例为70%。

三、门诊慢性病报销比例

  1. 起付线
  • 年度起付线为700元。
  1. 报销比例
  • 大骨节病、氟骨病、克山病不设起付线,报销比例为70%;

  • 其他病种报销比例为65%。

四、门诊两病(高血压/糖尿病)报销比例

  • 起付线 :不设起付线。

  • 报销比例 :60%。

  • 最高支付限额

  • 高血压:400元/年;

  • 糖尿病:600元/年;

  • 同时患两种病时,总限额为600元/年。

注意事项

  1. 起付线累计 :门诊统筹和门诊慢性病的起付线不累计,每年重新计算。

  2. 最高支付限额 :门诊统筹和门诊特殊病的年度最高支付限额为20万元,住院报销限额为40万元。

  3. 政策调整 :以上信息基于2024-2025年最新政策,具体以西安市医疗保障局官方文件为准。

如需进一步确认,建议通过西安市医疗保障局官网或线下窗口查询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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