根据2025年最新政策,郑州市医保报销比例如下:
一、职工医保报销比例
- 门诊报销比例
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省级三级甲等定点医疗机构 :55%
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省/市/县级其他等级定点医疗机构 :60%
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :65%
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退休人员 :在三级甲等医疗机构为65%(比在职职工高10个百分点)。
- 住院报销比例
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乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心) :95%
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县级/市级/省级定点医院 :90%(三级甲等为88%)。
二、居民医保报销比例
- 门诊报销比例
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :80%(150-1000元)
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县级/市级/省级定点医院 :65%(三级甲等为60%)
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门诊统筹 :乡镇卫生院/社区卫生服务中心65%,县级55%,市级45%。
- 住院报销比例
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乡级 :95%
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县级/市级/省级定点医院 :90%(三级甲等为88%)。
三、其他说明
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起付标准 :不同医疗机构等级和医保类型有差异,例如三级甲等门诊起付线为2000元,乡级为200元。
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退休人员 :在三级甲等医疗机构的报销比例高于在职职工10个百分点。
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大病保险 :门诊大病报销比例根据病种不同,最高可达90%。
以上信息综合了职工医保和居民医保的报销政策,具体待遇以实际就医时医保目录和缴费标准为准。