根据河南省2023年生育保险政策,报销标准主要分为生育津贴、医疗费用补贴及一次性生育补贴三部分,具体如下:
一、生育津贴
- 计发标准
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顺产:90天(含)
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晚育:增加60天
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难产:增加15天
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多胞胎:每多生育1胎增加15天
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异常分娩(如引产、剖宫产):妊娠4个月以上42天,不足4个月15天
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流产:妊娠3个月以上7个月1.5个月,不足3个月1个月。
- 计发基数
以女职工产前或手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为基数,除以30天再乘以实际天数。
- 发放方式
实行社会化发放,单位工资中应发部分由保险机构直接划转至职工账户。
二、医疗费用补贴
- 产前检查(围产保健)
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省级医院:800元/例
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市级医院:700元/例。
- 正常分娩
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省级医院:2200元/例
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市级医院:2000元/例。
- 难产/剖宫产
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省级医院:2800元/例
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市级医院:2600元/例。
- 其他手术
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放置/取出宫腔内节育器:省级医院150元/例,市级医院130元/例
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输精管结扎/复通术:省级医院1200元/例,市级医院1000元/例。
三、一次性生育补贴
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流产 :400元
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顺产 :2400元
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难产/多胞胎生育 :4000元。
注意 :男性配偶未参保时,只能享受女方50%的补贴。
补充说明
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差额补足 :若生育津贴低于职工产假工资,差额由单位补足;若高于,则无需补足。
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未足额缴费处理 :新参保女职工在方案执行后9个月内分娩可即时申领待遇,连续缴费不足9个月的按单位缴费标准支付。
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报销比例 :部分地区女方生育保险报销75%,男方50%,仅限一方享受。
以上标准综合了河南省官方文件及社保网信息,具体执行可能因地区政策微调,建议参保人员以当地最新规定为准。