职工医保显示自费但账户有钱，可能由以下原因导致：

一、费用未达医保报销起付线

医保报销有起付线要求，只有当医疗费用超过当地年度起付标准时，超出部分才会纳入医保报销范围。若本次就医费用未达起付线，则需自费。

二、存在自费或自付项目

1. 医保目录外费用

若诊疗项目、药品或医用耗材不在医保目录内，或属于甲类全额自费、乙类需自付10%-30%的费用，均需个人全额承担。

2. 自付部分

即使费用在医保目录内，部分药品（如乙类药）仍需个人承担10%-30%的费用，其余部分由医保报销。

三、医保账户状态异常

1. 单位欠费或个人缴费未缴

若单位未按时缴费或个人欠费，医保账户将无法正常使用，导致自费。

2. 异地就医未备案或未完成缴费

异地就医需提前备案且医保已缴费，若未完成缴费则无法结算。

四、其他特殊情况

• 年度结算周期未结束 ：医疗费用需在当年1月1日至12月31日结算，跨年则需重新计算起付线。

• 医院系统或政策差异 ：部分医院可能因系统延迟或特殊政策（如高额药品自费）导致显示异常。

建议处理方式

1. 核对费用明细 ：查看具体自费或自付项目，确认是否属于医保目录内。

2. 检查账户状态 ：确认医保已正常缴费且无欠费。

3. 咨询医院或医保部门 ：若对报销规则有疑问，可联系医院财务或当地医保机构咨询。

通过以上分析，可针对性解决医保显示自费但账户有钱的问题。