阜新医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及病种有所不同,具体如下:
一、职工医保报销标准
- 在职人员
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起付线以上至2万元报销93%
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2万元至4万元报销96%
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4万元以上报销98%
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特殊病种(如高血压、类风湿性关节炎)门诊报销75%
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一个年度最高报销限额8万元,超出部分可享22万元商业补充保险
- 退休人员
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起付线以上至2万元报销95%
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2万元至4万元报销98%
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4万元以上报销100%
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恶性肿瘤化疗放疗等20类特殊病种门诊报销75%
二、城乡居民医保报销标准
- 门诊补偿
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村卫生室/中心卫生室:60%(处方药10元/次,临时补液50元)
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镇卫生院:40%(检查/手术费50元/次)
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二级医院:30%(同上)
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三级医院:20%(同上)
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年度门诊补偿年限额5000元
- 住院补偿
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药费、检查费、手术费报销比例与职工医保一致(60%、40%、30%)
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60周岁以上老人住院每天补偿10元(限额200元)
- 大病补偿
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起付线5000元:
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10001-18000元报销70%
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18001-28000元报销80%
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28001-48000元报销85%
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48001元及以上报销90%
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门诊特殊病种(如糖尿病并发症、高血压等)门诊报销75%
三、其他说明
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最高支付限额 :城乡居民医保年累计最高支付限额为8万元,超出部分需自费
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商业补充保险 :部分参保人员可额外享受最高22万元的大额医疗费用商业补充保险
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门诊慢病病种 :包含糖尿病、慢性肾衰竭等20种疾病,具体报销比例需结合职工医保政策
以上信息综合了医保政策文件及官方提示,具体报销比例和限额以实际参保条款为准。