门诊、住院和特殊门诊
城乡居民大病医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面：
- 门诊报销 ：
- 医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
- 住院报销 ：
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三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
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住院及门诊慢性特殊疾病费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自负政策范围内医疗费用年度内超过大病保险起付线5000元以上的部分纳入大病保险报销范围，按照一定比例报销。
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大病保险起付线以上的政策范围内费用0—1万元（含1万元）报销60%；1—2万元（含2万元）报销65%；2—5万元（含5万元）报销70%；5—10万元（含10万元）报销75%；20万元以上段，报销比例80%。
- 二次报销 ：
- 在基本医保及二次报销支付后，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销。
- 特殊人群 ：
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困难人群（如特困人员、低保对象和返贫致贫人口）大病保险起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。
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罕见病人群对于国家《第一批罕见病目录》《第二批罕见病目录》中收录的部分罕见病病种，特殊治疗药品尚未纳入基本医疗保险药品目录范围的，大病保险基金实行单行支付。
- 异地就医 ：
- 已办理异地长期居住备案的人员在备案地就医的，执行参保地待遇保障政策。
- 其他 ：
- 无第三方责任的意外伤害、无商业保险理赔的交通事故的政策范围内医疗费用，以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三方负担后的医疗费用，先按基本医保政策规定视同疾病纳入基本医疗保险支付，剩余的政策范围内医疗费用纳入大病保险支付范围。
建议：
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了解具体政策 ：不同地区的具体政策可能有所不同，建议参保人员详细咨询当地医保部门，了解最新的报销政策和比例。
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及时办理备案 ：对于异地就医的参保人员，及时办理异地长期居住备案，以确保能够享受参保地的待遇保障政策。
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关注罕见病政策 ：罕见病患者应及时了解并申请大病保险基金单行支付，以减轻医疗费用负担。
