渭南医保统筹额度根据参保类型、就医类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保统筹额度
- 门诊统筹
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起付标准:200元(2023年1月1日起实施)
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支付限额:在职职工1000元/年,退休人员1200元/年
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支付比例:一级及以下医疗机构65%,二级55%,三级50%
- 住院费用
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首次住院起付标准:1300元(2022年政策)
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后续住院起付标准:650元(2022年政策)
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年度最高支付限额:7万元
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异地就医起付标准:二级2000元、三级3000元
二、城乡居民医保统筹额度
- 门诊统筹
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起付标准:无起付线
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支付限额:150元/年
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支付比例:社区卫生服务中心60%,村卫生室70%
- 住院费用
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起付标准:乡镇卫生院200元、一级医院300元、二级600元、三级1500元
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支付比例:三级医院65%
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年度最高支付限额:13万元
三、其他注意事项
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异地就医 :省内二级、三级医疗机构报销比例65%、55%,跨省60%、40%
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最高支付限额 :职工医保和城乡居民医保均为13万元/年
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调整政策 :2025年1月起,城乡居民医保统筹区外住院起付标准进一步降低(如三级医院1800元)
以上信息综合了2022-2025年最新政策调整,具体以医保部门官方文件为准。