根据河北省医疗保障局及财政厅的最新通知,河北省内异地就医政策主要包含以下要点:
一、按病种付费管理全面实施
- 覆盖范围
自2025年3月1日起,省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理,采用按病组(DRG)和病种分值(DIP)两种形式。
- 待遇保障
参保人员继续按参保地医疗保障政策享受待遇,就医地需将异地住院费用纳入本地统一管理,规范病种分组、权重、费率等核心要素。
- 管理机制
医疗机构需配合建立特例单议、协商谈判、基金预付、数据分析等配套机制,缩小本地与异地病种支付标准差距。
二、异地就医备案优化
- 备案渠道
支持通过河北省医疗保障部门微信公众号、河北智慧医保小程序、国家医保服务平台App及国家异地就医备案小程序进行全年24小时网上即时备案。
- 人员类别简化
将异地就医人员范围从四类简化为两类:跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员,与国家政策保持一致。
三、京津冀协同发展进展
- “一卡通行”深化
京津冀异地就医“一卡通行”覆盖更多医疗机构,门诊慢特病跨省直接结算病种增至10种(如慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等)。
- 门诊费用结算
门诊慢特病患者可通过全国统一医保目录报销,具体费用由就医地医保政策决定。
四、注意事项
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异地就医直接结算执行就医地医保目录,报销比例和限额按就医地政策执行。
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参保人需关注参保地医保目录调整,部分药品、诊疗项目可能差异较大。
以上政策旨在简化异地就医流程、降低费用,建议参保人员提前确认就医地医保政策,并通过官方渠道办理备案。