药店走统筹存在以下问题：
- 用户回流医疗机构 ：
- 由于门诊统筹的实施，医疗机构扩大原有份额相对容易，但对院外零售药店的年度医保额度需要重新审定。用户更倾向于使用统筹资金购买药品，导致用户回流医疗机构明显。
- 拉平院内外药价差 ：
- 门诊统筹政策可能导致院内外药品价格差异缩小，影响药店的利润空间。
- 强化外配处方管理 ：
- 医保统筹要求严格审核处方来源，药店需要与医疗机构合作获取处方，增加了运营成本。
- 防止医保欺诈 ：
- 门诊统筹政策加强了对医保基金使用的监管，防止药店通过串换药品、重复开药、超量开药等方式套取医保基金。
- 定点标准不明确 ：
- 各地门诊统筹支付的定点标准不明确，导致一些药店难以符合要求，影响其市场格局。
- 统筹支付在药店的未来不清晰 ：
- 药店门诊统筹支付目前更多具有试点性质，未来如何操作尚未有定论，存在政策不确定性。
- 区域间的不平衡 ：
- 由于医疗保险的缴纳以地区平均工资水平为基数，导致各地医保基金的体量及存量不同，影响药店医保的扩容进程。
- 统筹账户与个人账户的消长变化 ：
- 医保个人账户的累积规模逐年增加，而统筹基金面临资金压力，需要调整统筹和个人账户的配比关系，这影响了零售药店的利益。
- 统筹基金管理方式与预期结果的错位 ：
- 部分地区采取以月或年为结算周期“清零”管理的方式，抑制基金用量增加，但这可能影响药店的长期利益。
- 全流程监管 ：
- 医保部门对药店的监管加强，包括实人认证、药品对照、开方规定等，药店需要更加规范运营以避免违规行为。
综上所述，药店走统筹在带来便利和扩大医保覆盖面的同时，也带来了一系列挑战和问题。药店需要适应新的政策要求，加强内部管理，确保合规运营，以应对政策变化带来的影响。
