成都市城乡居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
- 城乡居民医保参保人
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在乡镇卫生院/社区卫生服务中心:60%报销,年度限额200元
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在一级医院:60%报销
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在二级医院:60%报销
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在三级医院:60%报销
- 大学生参保人
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首诊门诊:60%报销,年度限额500元
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因外伤门诊:50元以上部分按90%报销,年度限额800元(仅限一次受伤)
二、住院报销比例
- 起付标准
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基础标准:800元
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高档缴费者起付线:无统一标准(连续参保满3年)
- 报销比例
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乡镇/社区医院 :95%
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一级医院 :87%(高档缴费)/85%(低档缴费)
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二级医院 :82%(高档缴费)/75%(低档缴费)
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三级医院 :68%(高档缴费)/53%(低档缴费)
三、其他特殊说明
- 异地就医
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未备案:起付标准800元,报销比例各缴费档次下降10%
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已备案:起付标准800元,报销比例各缴费档次下降10%,大病保险补偿比例不变
- 大病保险
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超出基本医保封顶线后:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
- 生育医疗待遇
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顺产:3000元限额
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难产/剖宫产:4000元限额
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多胞胎每增加一胎加1000元
四、注意事项
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缴费档次影响 :高档缴费者住院报销比例高于低档缴费者
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年度限额 :普通门诊、住院均设年度报销限额,超出部分需自费
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异地就医备案 :跨省住院需提前备案,否则按本地标准执行
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以成都市医疗保障局官方文件为准。