重庆医保的报销计算公式如下:
- 住院费用报销公式 :
- 报销金额 = (单次医药费用 - 自付费用 - 起付线) × 报销比例
- 门诊费用报销公式 :
- 报销金额 = (符合医保报销范围的医疗费用 - 门槛费) × 报销比例
具体到起付线和报销比例,重庆医保有以下规定:
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起付线 :
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一级及以下定点医疗机构:100元/次
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二级定点医疗机构:300元/次
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三级定点医疗机构:800元/次
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报销比例 :
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一级及以下定点医疗机构:
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甲类药品:一档80%(未成年人85%),二档85%
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乙类药品:先自付10%,再按80%(一档)、85%(二档)比例报销
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二级定点医疗机构:
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甲类药品:一档60%(未成年人65%),二档65%
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乙类药品:先自付10%,再按60%(一档)、65%(二档)比例报销
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三级定点医疗机构:
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甲类药品:一档40%(未成年人45%),二档45%
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乙类药品:先自付10%,再按40%(一档)、45%(二档)比例报销
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其他注意事项 :
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丙类项目费用全额自费
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医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材分为甲乙丙三类,丙类个人自付比例为100%,乙类个人自付比例以文件具体要求为准
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报销时间:万州区内就医为1个月内,重庆市外就医为次年的3月31日前
这些规定和公式可以帮助您更好地理解和计算重庆医保的报销金额。建议在实际使用中,根据最新的医保政策和个人情况,仔细核对各项费用和比例,以确保准确无误。