根据南京市医疗保险政策,连续缴费时间与报销待遇的享受条件如下:
一、职工医保
- 待遇享受时间
在单位办理参保登记手续且缴费到账后,次月开始享受职工医保待遇。
- 断缴处理
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中断不超过3个月 :补缴后不设等待期,缴费当月即可享受待遇,中断期间的医疗费用可追溯报销。
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中断超过3个月 :需补缴后满3个月才能享受待遇,期间医疗费用需自费。
二、城乡居民医保
- 缴费与待遇
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缴费期内办理参保手续并足额缴费,待遇享受期为缴费次年1月1日至12月31日。
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新生儿参保缴费90天内的,自出生之日起按年度享受医保待遇。
- 断缴处理
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中断不超过3个月 :补缴后次月开始享受待遇,断缴期间医疗费用可申请零星报销。
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中断超过3个月 :需补缴后满3个月才能享受待遇,期间医疗费用需自费。
三、其他注意事项
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缴费基数与待遇 :职工医保2025年缴费基数为19335元,城乡居民医保按年度缴费(11月1日-12月25日)。
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查询断缴状态 :可通过“南京医保”微信公众号或“我的南京”APP查询。
建议参保人员保持医保连续性,避免因断缴影响医疗费用报销。