先备案,选定点,持卡就医
关于在河南异地就医的医保报销流程,综合权威信息整理如下:
一、备案方式
- 线上备案
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、河南省医疗保障公共服务平台(网厅)、微信公众号“安阳医保”等渠道办理,实现“跨省/省内异地就医同步备案”,2个工作日内完成审批。
- 需实人实名认证并上传身份证件。
- 线下备案
河南省内参保人员可到市直职工服务大厅(如安阳市民之家)或县区医保经办机构窗口办理,即时办结。
二、选定点
- 查询定点医疗机构
通过国家医保服务平台APP或河南省医疗保障公共服务平台,查询就医地已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构。
- 选择方式
可直接选择线上备案时确定的定点机构,或通过电话、公众号查询最新开通名单。
三、就医结算
- 直接结算
持社会保障卡或医保电子凭证,在就医地定点医疗机构办理入院、出院结算时直接扣款,按就医地目录和参保地政策报销。
- 手工报销
若未开通直接结算,需返回参保地医保部门提交发票、医疗本、社保卡等材料手工报销。
四、特殊类型备案
- 异地长期居住人员
包括退休人员、常驻异地工作人员等,需提供居住证明,备案长期有效。
- 临时异地就医人员
-
转诊人员 :提供转诊证明;
-
急诊抢救人员 :由就诊医院录入急诊信息后视同已备案;
-
其他临时人员 :填写《河南省异地就医登记备案表》。
五、报销比例与标准
-
执行就医地目录和参保地政策,包括起付标准、支付比例和最高支付限额。
-
门诊异地就医分为普通门诊、门诊慢特病两类,具体比例需参考河南省医保政策。
六、注意事项
-
备案信息需与参保信息一致,变更时需及时更新。
-
部分特殊疾病(如恶性肿瘤放化疗)可延长备案有效期至12-24个月。
-
线上备案需确保网络稳定,若操作失败可线下补办。
通过以上流程,参保人员可实现异地就医的便捷结算,具体操作可通过官方渠道查询最新指引。