根据北京市医保政策,外地就医超过1800元的报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 起付线标准
起付线为1800元,超过部分纳入医保报销范围。
- 报销比例
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社区医院 :90%
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其他医院 :70%
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最高支付限额 :20000元,超过部分按60%报销。
二、住院报销比例
- 起付标准
按照住院费用分段计算:
- 起付线1300元/650元,超过部分开始报销。
- 报销比例
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三级医院 :55%
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二级医院 :65%
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一级医院 :75%
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最高支付限额 :50万元,超过部分按95%报销。
三、其他说明
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异地就医直接结算 :外省市参保人在北京就医可享受北京医保目录,门诊、住院费用按北京政策结算。
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补充医保 :单位若开通补充医保,可对剩余自费部分再次报销。
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农村户口 :需参加新型农村合作医疗,仅限报销住院费用。
四、注意事项
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门诊报销仅限医保目录内药品、诊疗项目;
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特殊药品、重大疾病等可能需额外申请或符合专项基金要求。
以上政策适用于2021年及之后实施的医保规则,如遇政策调整,以最新官方文件为准。