汕尾医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 住院报销比例
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一级医院:95%
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二级医院:90%
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三级医院:85%
- 门诊报销比例
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%
二、城乡居民医保报销比例
- 住院报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
- 门诊报销比例
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一级医院:70%
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二级医院:65%
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三级医院:60%
三、其他注意事项
- 起付标准
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城镇职工:一级400元,二级600元,三级800元
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城乡居民:一级400元,二级600元,三级800元
- 封顶线
- 每年统筹基金最高支付限额为上年度职工平均工资的4倍
- 特殊群体
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70周岁以上老年人:三级医院起付标准500元,报销比例50%
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学生/儿童:三级医院起付标准500元,报销比例55%
四、门诊补偿政策
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门诊费用报销 :村卫生室60%、镇卫生院40%、二级医院30%、三级医院20%
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慢性病病种 :如肝硬化(4400元/年)、高血压(3000元/年)等,设有年度限额
以上信息综合了医保政策文件及调整通知,具体报销以实际就医时医保目录和医疗机构规定为准。