呼和浩特市职工医保门诊统筹额度

根据呼和浩特市医疗保障局最新政策,职工医保门诊统筹额度标准如下:

一、门诊统筹年度支付限额

  1. 在职职工
  • 年度支付限额 :5000元

  • 起付标准

  • 三级医疗机构:500元

  • 二级医疗机构:300元

  • 一级医疗机构:200元

  • 支付比例

  • 三级医疗机构:60%

  • 二级及以下医疗机构:80%

  • 个人负担比例

  • 三级医疗机构:40%

  • 二级及以下医疗机构:20%

  1. 退休职工
  • 年度支付限额 :6000元

  • 起付标准

  • 三级医疗机构:300元

  • 二级医疗机构:200元

  • 一级医疗机构:50元

  • 支付比例

  • 三级医疗机构:65%

  • 二级及以下医疗机构:70%

  • 个人负担比例

  • 三级医疗机构:35%

  • 二级及以下医疗机构:30%

二、其他说明

  1. 支付限额性质

年度支付限额为医保基金对门诊费用的最高支付额度,参保人员实际医疗费用未达限额时按比例报销,超出部分需自费。

  1. 个人账户与统筹的关系

个人账户用于支付门诊自费部分,年度支付限额仅针对统筹基金支付部分,两者不冲突。

  1. 调整说明

2024年1月1日起,起付标准降低(如三级医疗机构从1000元降至500元),退休人员起付标准进一步降低(如三级300元),门诊统筹待遇享受人次同比增长405.17%。

以上信息综合了医保政策文件及官方解释,确保与最新政策一致。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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