乌鲁木齐生育保险报销条件和标准如下:
一、报销条件
- 用人单位缴费要求
用人单位需为职工连续足额缴纳生育保险费满10个月以上,且缴费期间无中断。
- 生育行为合规性
需符合国家和乌鲁木齐市的计划生育政策,违反政策生育无法享受报销。
- 参保状态要求
生育或手术时生育保险需处于正常参保状态,且职工个人无需缴纳生育保险费。
二、报销标准
一、生育医疗费用报销
- 产前检查费用
- 固定报销标准为1000元/人,涵盖血常规、尿常规、唐筛、B超等常规项目,适用于乌鲁木齐市医保定点医疗机构。
- 分娩住院费用
-
顺产 :报销额度为2000元,与医保定点医疗机构直接结算,产妇仅需支付自付部分。
-
剖宫产 :报销额度为3800元,同样由医院与医保直接结算。
- 计划生育手术费用
-
放置/取出宫内节育器:200元/人
-
人工流产/引产:400元/人(4-7个月引产增加1000元)
-
输精管结扎/复通:男性职工600元/人,女性职工2000元/人。
二、生育津贴标准
- 计算方式 :职工所在单位上年度职工月平均工资÷30×假期天数
例如:某职工月均工资8800元,顺产产假158天,则津贴为8800÷30×158≈46293元。
-
产假天数
-
正常生育:98天
-
难产:增加15天
-
多胞胎:每多1个婴儿增加15天
-
计划生育晚育:增加30天。
三、其他注意事项
- 材料要求
需提供社保卡、身份证、结婚证、生育证(或《计划生育服务手册》)等材料。
- 申领时效
生育津贴需在流(引)产前或产后及时申领,逾期可能影响待遇。
- 缴费基数与比例
用人单位按职工工资总额缴纳,具体比例由政策规定,职工个人无需缴费。
以上信息综合了2022-2025年乌鲁木齐市生育保险政策,具体执行以当年官方文件为准。