珠海一档社保和二档社保的区别

珠海一档社保和二档社保的区别主要体现在以下几个方面:

  1. 就医原则
  • 一档参保人 :可在市内任一定点医疗机构就医。

  • 二档参保人 :门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

  1. 普通门诊待遇
  • 一档参保人 :个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用,社康中心的基本医疗费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

  • 二档参保人 :属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;每个医疗保险年度内,社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用总额不超过1000元。

  1. 住院待遇
  • 一档参保人 :住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

  • 二档参保人 :住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,一级医院报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%。

  1. 缴费比例
  • 一档参保人 :医保缴费比例为8.2%,其中单位缴6.2%,个人缴2%。

  • 二档参保人 :医保缴费比例为0.8%,其中单位缴0.6%,个人缴0.2%。

  1. 适用人群
  • 一档参保人 :深户强制购买,非深户也可以购买,通常是大公司或上市公司。

  • 二档参保人 :一般多为公司类型的单位缴纳,因为企业也要有效益。

  1. 其他待遇
  • 一档参保人 :设立医保个人账户。

  • 二档参保人 :不设立医保个人账户。

综上所述,珠海一档社保和二档社保在就医原则、普通门诊待遇、住院待遇、缴费比例、适用人群以及其他待遇方面均有明显的区别。一档社保的待遇相对较高,适用于需要更高医疗保障的人群;而二档社保则适用于企业效益较好且希望降低个人缴费负担的单位。建议根据个人实际情况和需求选择适合的社保档次。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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