职工医保80%,居民医保70%
河南省社保慢特病报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 职工医保
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按低档标准缴费:报销比例为 80%
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按高档标准缴费:报销比例为 60%
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重大疾病(如癌症、罕见病):报销比例为 80%
- 居民医保
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按低档标准缴费:报销比例为 70%
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按高档标准缴费:报销比例为 60%
二、起付标准与年度限额
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起付标准 :300元
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年度累计报销限额 :3000元
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特殊病种限额 :尿毒症透析等重大疾病年度限额为6万元
三、其他说明
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门诊慢特病病种 :河南省将糖尿病、高血压等25种疾病纳入门诊慢特病管理,报销比例与普通门诊一致。
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报销流程 :需通过定点医疗机构就医,费用按病种分类报销,不设起付线。
四、注意事项
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具体病种范围及鉴定标准由各省辖市根据实际情况确定,建议参保人员咨询当地医保部门。
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若医疗费用超过年度限额,超出部分需自费。
以上信息综合了河南省医保政策文件及最新调整内容,供参保人员参考。