恶性肿瘤放化疗、透析等14种
根据2025年最新政策,职工医保一档特病范围主要包括以下病种(与居民医保慢病目录合并):
一、重大疾病(14种)
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血友病
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再生障碍性贫血
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恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期镇痛治疗
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肾功能衰竭的门诊透析治疗
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器官移植术后抗排异治疗
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严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)
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艾滋病机会性感染
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唇腭裂
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儿童先天性心脏病
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儿童白血病
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地中海贫血
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耐药结核病
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苯丙酮尿症
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阿尔茨海默病
二、慢性病(14种)
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高血压病
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糖尿病1型、2型
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冠心病
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精神分裂症、心境障碍(抑郁/躁狂症等)
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偏执性精神障碍、分裂情感障碍
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癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍
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肝硬化(失代偿期)
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系统性红斑狼疮
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脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血等)
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结核病
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风湿性心瓣膜病
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类风湿性关节炎
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慢性肺源性心脏病
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甲状腺功能亢进(甲亢)
三、其他说明
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报销比例 :门诊特殊疾病按年度起付线300元起,95%报销,最高支付限额与住院医疗费用共享。
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待遇标准 :适用于定点医疗机构和门诊特殊用药定点零售药店,具体支付限额根据地区政策确定。
以上病种覆盖范围较广,但具体报销比例和支付限额可能因地区政策差异略有不同,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。