根据北京市医保政策,医保断缴与待遇恢复的规定如下:
一、医保断缴与待遇中断的界定
- 断缴时间标准
北京医保连续断缴 超过3个月 (含3个月)视为中断参保,需重新登记并连续缴费满 6个月 才能恢复待遇。
- 特殊情况处理
-
单位补缴 :若单位补缴费用,中断后次月开始恢复医保待遇。
-
个人补缴 :个人补缴需连续缴费满6个月,从补缴次月开始享受医保待遇。
二、医保账户余额清零规则
- 若断缴 超过6个月 ,医保账户内个人缴费部分将 清零 ,需补缴满6个月才能恢复待遇。
三、其他注意事项
- 缴费年限累计
医保缴费年限 不因中断而清零 ,退休时累计缴费满25年(男)/20年(女)即可享受退休医保待遇。
- 重新参保流程
需向社保机构办理参保登记,提交身份证、工资证明等材料,审核通过后开始缴费。
- 影响范围
医保断缴期间无法报销医疗费用,门诊、住院等费用需自费。
建议参保人员及时关注医保缴费通知,避免因断缴影响医疗保障。若已断缴,应尽快补缴或联系单位处理欠费。