晋城市职工医保住院报销标准如下:
一、报销比例
- 在职职工
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一类医疗机构:92%
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二类医疗机构:94%
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三类医疗机构:95%
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退休人员:三类医疗机构97%
- 居民医保
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三级医疗机构:68%
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二级医疗机构:75%
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一级医疗机构:85%
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连续缴费满2年且年龄≥60岁,报销比例每年增加1%,最高达85%
二、年度最高支付限额
- 总限额 :60万元
其中:
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基本医保:12万元
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大额保险:48万元
三、起付标准与分段报销
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起付金额 :1300元(首次住院)
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分段报销比例 (以三级医院为例):
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0-3万元:职工支付15%(报销85%)
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3-4万元:职工支付10%(报销90%)
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超过4万元至60万元:职工支付5%
四、其他注意事项
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退休人员待遇 :门诊起付标准为1300元,与在职职工相同;住院报销比例比在职职工低20%
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“双通道”药品 :不执行乙类药品个人先行自付政策,职工医保按70%支付,城乡居民医保按60%
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查询服务 :可通过“晋城医保”微信公众号查询“双通道”药品及定点机构
以上信息综合了医保政策文件及官方通知,具体以最新政策为准。