外地职工医保在北京看病的报销流程如下:
- 异地就医备案 :
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备案方式 :可以通过微信小程序搜索“国家医保异地就医备案”按提示操作,或者到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家或两家医保定点医院的医保办盖章,再送参保地医保中心备案。
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备案信息 :在备案时,选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”,并填写相关信息,确认无误后提交备案。
- 就医流程 :
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医院挂号 :到医院不要着急先取号,先去人工窗口关联激活医保卡,然后再取号,这样才能使用医保支付。
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缴费方式 :一定要拿着所有的缴费单据到人工窗口进行缴费,不要使用自助机自助缴费,否则医保无法报销。
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慢特病门诊 :如果符合慢特病门诊的要求,来京就医前最好也申请办理慢特病资格,这样可以提高报销比例。
- 报销方式 :
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实时报销 :已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的,在北京有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用,可以持卡直接结算、实时报销。
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手工报销 :未办理跨省异地就医直接结算备案的,需要先全额垫付医疗费用,然后按照参保地医保政策执行报销。
- 报销比例 :
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临时备案 :临时备案报销比例可能比本地就医低10%-20%(如河北、山东等地)。
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本地就医 :具体报销比例参照当地医保政策执行。
- 其他注意事项 :
- 急诊处理 :如果是急诊,在医院治疗后5个工作日内,由参保单位经办人或参保人将就医情况写成书面报告,经单位盖章后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报。
通过以上流程,外地职工医保在北京看病可以实现较为便捷的报销。建议提前办理异地就医备案,以确保能够顺利享受医保待遇。