城乡居民基本医疗保险一档和二档的主要区别如下：
- 缴费金额不同 ：
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一档医保的缴费金额较高，个人和单位都需要缴纳较高的比例，例如2025年个人缴费标准为400元/人·年，单位缴费为400元/人·年。
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二档医保的缴费金额较低，个人和单位缴纳的比例也较低，例如2025年个人缴费标准为775元/人·年，单位缴费为775元/人·年。
- 报销比例不同 ：
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一档医保在一级、二级和三级医院的报销比例分别为80%、70%和50%（2025年数据）。
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二档医保在一级、二级和三级医院的报销比例分别为85%、75%和55%（2025年数据）。
- 普通门诊待遇不同 ：
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一档医保的个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用，社康中心的基本医疗费用70%由个人账户支付，30%由统筹基金支付。
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二档医保的门诊费用在社康中心按甲类药品80%、乙类药品60%的比例支付，单项诊疗或医用材料90%支付，但最高支付金额不超过120元，年度总额不超过1000元。
- 住院待遇不同 ：
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一档医保的住院报销比例为90%。
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二档医保的住院报销比例也为90%，但在不同级别的医院（如三级、二级、一级）的报销比例会有所不同，分别为85%、75%和80%（2025年数据）。
- 其他待遇 ：
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一档医保没有建立个人账户，而二档医保有个人账户，可以用于支付门诊费用、购买非处方药等。
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一档医保在连续参保满一年后，超过在岗职工平均工资5%的部分由统筹基金支付70%（年满70周岁以上支付80%）。
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二档医保在门诊大病待遇上根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
建议 ：
选择一档还是二档医保，主要取决于个人和家庭的缴费能力以及对医疗服务的需求。如果经济条件较好，希望获得更全面的医疗保障，可以选择一档医保。如果经济条件有限，希望降低缴费负担，同时也能获得一定的医疗保障，可以选择二档医保。
