根据浙江省农村合作医疗保险(新农合)异地就医报销政策,浙江农保在上海的报销比例及流程如下:
一、报销比例标准
- 门诊报销
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村卫生室/村中心卫生室:60%
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卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%
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处方药费限额:村卫生室10元/次,卫生院50元/次。
- 住院报销
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报销比例与医院等级相关,但需注意:
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浙江农保属于门诊统筹制度, 不直接报销住院费用 ,需先通过门诊统筹报销后再通过大病保险或补充医疗保险报销。
二、报销流程
- 异地就医备案
- 需提前向浙江当地医保部门办理异地就医备案手续,通常需提供转院证明、身份证、新农合医疗证等材料。
- 报销材料
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住院时需提供:
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医院出具的住院发票原件
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费用清单原件
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住院病历有效复印件(医院盖章)
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身份证复印件。
- 报销计算
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先通过门诊统筹报销,剩余部分再根据医院等级报销。例如:
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总费用扣除1000元起付线后,按比例报销。
三、注意事项
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报销限额 :门诊处方药、住院费用等均有年度限额,超出部分需自费。
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政策差异 :不同城市(如上海)可能存在具体细则差异,建议提前咨询当地医保部门或律师。
以上信息综合了浙江省新农合政策及异地就医通用流程,具体以实际政策为准。