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外地医保在云南是可以报销的 ,但需要满足一定的条件并遵循相应的流程。以下是相关信息:
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异地就医联网结算 :云南省已与多个省、市、自治区的130家医院实现医疗保险异地就医联网即时结算。在相关定点医疗机构住院就医时,参保人只需支付政策规定的个人支付部分,医保支付的费用可直接刷卡完成,由医院与当地医疗保险经办机构进行结算。
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异地就医备案 :参保人需要在异地医保定点医院就医,并办理异地就医备案手续。未办理备案的异地医疗费用将无法使用医保报销。
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报销比例和范围 :异地就医的报销比例和范围通常以就医地目录为准,报销比例以参保地为准。部分高价的特殊药品和项目可能不在云南省的医保报销范围之内,需要参保人自行承担额外费用。
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报销流程 :
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异地医疗保险报销的个人账户医疗费可以定期在医保局办理资金划拨手续,将社保卡账户中的医保资金转到银行账户上。
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平时发生的门诊医疗费由个人自费。
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异地就医发生的普通门诊费用一律自理。
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慢性病或特殊病就诊症在异地同样有用,但需要符合相应的规定和报销政策。
- 法律依据 :根据《社会保险法》第二十六条和第二十四条,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
综上所述,外地医保在云南是能够报销的,但参保人需要提前办理异地就医备案手续,并在就医地选择定点医疗机构。报销比例和范围以就医地目录和参保地政策为准。建议参保人在异地就医前,详细了解并确认相关政策和流程,以确保顺利享受医保待遇。