来北京住院异地医保怎么报销

在北京住院的外地医保报销方法如下:

  1. 实时报销
  • 如果已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案,可以在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院进行住院治疗。

  • 住院费用可以持卡直接结算、实时报销。结算时,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(包括基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),而医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等则执行本人参保地医保报销政策。

  1. 手工报销
  • 如果未办理跨省异地就医直接结算备案,需要先按照参保地的医保政策全额垫付医疗费用。

  • 垫付后,需将结算票据、出院小结、每日清单等寄回或送回参保地医保中心进行报销。

  1. 急诊处理
  • 对于急诊情况,在医院治疗后5个工作日内,由参保单位经办人或参保人将就医情况写成书面报告,并附上门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报。
  1. 备案流程
  • 办理异地医保需要先向参保地医疗保险中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表。

  • 在异地找不同级别的三家或两家医保定点医院的医保办盖章,再将审批表送回参保地医保中心备案。完成备案后,即可在异地住院并享受直接结算服务。

建议:

  • 建议提前办理跨省异地就医直接结算备案,以确保能够享受实时报销的便利。

  • 如果因特殊情况未能及时备案,应尽早与参保地医保中心联系,了解手工报销的具体流程和所需材料,以确保能够顺利报销医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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