杭州城乡居民医疗保险报销比例根据医疗机构类型、参保类型及费用等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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起付标准 :300元(全年统一)
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报销比例 :
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一档参保人员 (少儿医保/大学生医保):三级医疗机构40%、其他医疗机构60%、社区卫生服务机构70%
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二档参保人员 :三级医疗机构30%、其他医疗机构50%、社区卫生服务机构60%
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三档参保人员 :三级医疗机构30%、其他医疗机构40%、社区卫生服务机构60%
二、住院报销比例
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起付标准 :按最高等级医疗机构标准计算(三级800元、二级500元、社区300元)
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报销比例 :
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一档参保人员 :三级医院70%、二级医院60%、社区医院80%
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二档参保人员 :三级医院30%、其他医疗机构50%、社区医院60%
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三档参保人员 :三级医院30%、其他医疗机构40%、社区医院60%
三、其他注意事项
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签约社区医疗机构优惠 :签约社区卫生服务机构转诊至其他医疗机构可减免300元起付标准
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大病保险 :符合大病保险支付范围的医疗费用,由大病保险基金和个人共同承担
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药品报销 :甲类药品全额纳入报销范围,乙类药品需先自付一定比例后再报销
四、特殊人群
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退休人员 :门诊报销比例在社区医院可达92%(签约社区95%)
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职工医保 :在定点医疗机构就诊,一级76%、二级80%、三级70%
以上信息综合了2021-2025年杭州医保政策,具体以2025年最新官方文件为准。