绵阳职工医保报销条件如下:
一、参保资格
- 参保范围
包括国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、企业及其职工,城镇个体工商业者及其雇工、自由职业者、灵活就业人员。
- 缴费要求
需连续缴费满6个月后开始享受医保待遇。
二、报销范围与比例
- 门诊费用
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起付线 :一级医院500元、二级600元、三级700元,社区卫生服务中心/乡镇卫生院200元。
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报销比例 :一级95%、二级92%、三级88%。
- 住院费用
实行单次住院结算,起付标准以上部分按医院级别比例支付:
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三级医院88%(退休人员92%)
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二级医院92%
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一级医院95%。
三、特殊政策
- 门诊共济保障
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职工医保门诊费用纳入门诊统筹,起付线按自然年度设1次:在职职工200元、退休人员150元。
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支持“互联网+”医疗服务纳入保障范围。
- 两病门诊用药保障
- 被确诊为高血压、糖尿病但未达门诊慢特病标准的患者,备案后可享门诊用药70%报销,年最高支付限额500元(两病叠加最高1000元)。
四、其他注意事项
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失业人员 :领取失业保险金期间或领完后60日内参保,自缴费次月起享受待遇。
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医疗费用报销流程 :需通过定点医疗机构结算,保留好医疗费用发票、诊断证明等材料。
以上信息综合了2019-2024年绵阳医保政策,具体执行以当年官方文件为准。