杭州医保支持异地购药直接结算,具体政策如下:
一、异地购药直接结算范围
- 覆盖范围
杭州市参保人员可在浙江省内及跨省开通异地联网结算的定点零售药店使用医保直接结算,包括普通药品、国谈药及非国谈药。
- 备案要求
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省内异地 :无需备案即可直接结算。
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跨省异地 :需提前通过国家医保服务平台App、浙里办App或国家异地就医备案微信小程序办理异地就医备案。
二、结算规则
- 直接结算比例
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跨省结算时,参保人员需先自付20%费用,剩余部分按医保政策报销。
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若就医地未开通异地联网结算,需全额自费。
- 特殊药品处理
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国谈药:凭处方直接按医保待遇结算。
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非国谈药:使用医保历年账户结算,不足部分需现金支付。
三、操作流程
- 备案办理
通过国家医保服务平台App、浙里办App或微信小程序在线办理异地就医备案,省内备案无需额外操作。
- 结算方式
在异地定点零售药店购药时,直接刷社会保障卡或电子医保码完成结算。
四、注意事项
- 住院报销差异
异地住院需在出院后回杭州医保中心申报报销,需提供医疗费用明细等材料。
- 政策时效性
截至2024年4月,杭州已开通异地结算的定点零售药店达3804家,未来将逐步扩大覆盖范围。
综上,杭州医保在外省购药支持直接结算,但需注意备案要求及药品类型差异,确保顺利享受医保待遇。