淮南异地医保报销比例根据就医类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、报销比例分档标准
- 医疗费用区间与报销比例
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3000元以下 :报销比例88%
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3000-5000元 :报销比例90%
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5000-10000元 :报销比例92%
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10000元以上 :报销比例95%
- 特殊项目及药品报销比例
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乙类药品 :报销比例80%
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贵重药品 :报销比例70%
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特殊检查/治疗 :报销比例70%
二、其他注意事项
- 起付线标准
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乡镇卫生院:100元起付线,90%报销
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县级/市级/省级定点医院:起付线分别为200元、500元、700元
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省外非定点医院:起付线1000元,45%报销
- 报销限额
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个人年度最高支付限额为15万元,职工和退休人员报销比例均为80%
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建国前参加工作老工人在三级/二级医院报销95%,一级医院97%
- 特殊群体优惠
- 70周岁以上退休人员:1300元以上费用,70岁以下70%报销,70岁以上80%报销
三、其他就医类型
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门诊费用 :异地门诊费用一般不直接报销,需通过门诊慢性病种认定后按比例报销
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急诊费用 :符合当地医保目录的急诊费用可申请报销
以上比例及标准综合了淮南市城乡居民医保政策及异地就医结算机制,具体以参保时签订的医保合同为准。