宁波医保去上海住院的报销比例如下:
- 政策调整前 :
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医保待遇比宁波医保定点三级医院就医个人承担比例高20个百分点(即医保基金支付比例下浮20个百分点)。
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如果不事先办好转上海就医备案,自行直接去上海瑞金医院住院,医疗费不但无法使用社保卡直接刷卡结算,需要个人垫付后回宁波报销,且个人承担比例还要再提高10个百分点。
- 政策调整后 :
- 个人负担将减轻10个百分点,可以使用宁波发行的社会保障卡在上海瑞金医院直接刷卡结算。
- 直接结算 :
- 参保人员在上海相关医院医疗费用凭本人社会保障卡直接结算,待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受,即医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照就医地(上海)政策规定执行;自负段、自负段以上医保基金承担比例和最高支付限额等按照宁波医保待遇政策执行。
- 住院报销规则 :
- 门诊特殊病种治疗费用报销:参保人员进行特殊病种治疗项目门诊治疗时,个人自付8%,统筹基金支付92%。住院治疗的,按普通住院待遇结算,已办理特殊病种医保备案手续的参保人员,不设起付线。
综上所述,宁波医保去上海住院的报销比例在政策调整后有所减轻,可以使用宁波的社会保障卡直接在上海的医院刷卡结算。具体的报销比例和费用结算方式,建议参保人员提前了解并办理好相关手续,以确保能够顺利享受医保待遇。