根据2024年杭州少儿医保政策,报销新规主要包括以下几个方面:
一、报销范围
- 门诊报销
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覆盖普通门(急)诊费用,起付标准为300元。
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报销比例:
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社区卫生服务中心(含站点):70%
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其他医院(含二级):60%
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三级医院:40%
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特殊服务:签约社区卫生服务机构可享门诊统筹基金支付比例提高3个百分点。
- 住院报销
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起付标准:
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社区卫生服务中心:300元
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其他医院(含二级):500元
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三级医院:800元
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报销比例:
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社区卫生服务中心:80%
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其他医院:75%
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三级医院:70%
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最高支付限额:30万元,超出部分由大病保险报销。
二、缴费标准与方式
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缴费标准 :每人每年300元,可通过银行委托扣缴或支付宝等渠道缴费。
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缴费时间 :2024年度缴费期为10月15日至12月25日。
三、报销流程
- 门诊报销流程
- 出院时直接结算,无需额外申请。
- 住院报销流程
- 出院时由医院自动结算符合医保范围的费用。
四、其他注意事项
- 连续参保待遇
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连续参保时间与报销比例挂钩:
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不满6个月:按职工年平均工资1倍计算
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6-12个月:2倍
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12-24个月:3倍
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24-36个月:4倍
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36-72个月:5倍
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超过72个月:6倍。
- 报销限额与大病保险
- 住院报销最高支付限额30万元,超出部分由大病保险按70%比例报销。
- 药品与诊疗范围
- 覆盖国家/省/市规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准费用。
五、特殊情况处理
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非定点医疗机构 :急诊就医可报销,但需符合基本医保目录。
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免缴条件 :如孤儿、重度残疾人等,需提供相关免缴证明。
以上信息综合了2024年杭州少儿医保政策文件,具体操作以社保部门最新通知为准。