2024年上海居民医保报销比例根据医疗类型和机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 起付标准
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60周岁及以上人员、重残人员、中小学生及婴幼儿:300元
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18-59周岁人员:500元
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村卫生室就诊不计入起付标准。
- 报销比例
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社区卫生服务中心 :70%
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二级医疗机构 :60%
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三级医疗机构 :50%。
二、住院报销比例
- 起付标准
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退休人员(2001年1月1日后退休):2000元
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2000年12月31日前退休:200元
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在职职工:无统一起付标准。
- 报销比例
- 全年统一为90%。
三、其他说明
- 药品、检查、治疗报销
- 药品、检查、治疗费用可报销80%-100%,具体比例根据医疗机构级别略有差异。
- 大病保险补充
- 重症尿毒症、肾移植等特殊疾病,基本医保报销后个人自负费用可获大病保险再报销60%;低保/低收入家庭成员报销65%。
- 统筹基金支付限额
- 2024年最高支付限额为63万元,超出部分继续按80%报销。
四、注意事项
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门急诊费用按年度累计起付线,住院费用按次累计起付线;
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大病保险覆盖特定重大疾病,但需符合条件。
以上信息综合了2024年上海医保政策文件及官方通知。