大庆市职工医保自费段根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、起付段标准
- 三级医院
起付段为800元(2025年最新标准)
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职工医保:800元起付,超过部分按比例报销
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个体医保:800元起付,低于基数时按基数缴费
- 二级医院
起付段为600元
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职工医保:600元起付,超过部分按比例报销
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个体医保:600元起付,低于基数时按基数缴费
- 一级医院
起付段为400元
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职工医保:400元起付,超过部分按比例报销
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个体医保:400元起付,低于基数时按基数缴费
- 其他医疗机构
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:100元起付
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市外转诊:1000元起付
二、报销比例
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职工医保 :在起付段以上、最高支付限额以下的部分,职工自付比例不低于75%
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个体医保 :与职工医保一致,职工自付比例不低于75%
三、门诊统筹政策(2023年调整后)
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起付线 :年度累计500元
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报销比例 :
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一级医院:70%
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二级医院:60%
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三级医院:50%
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年度限额 :2000元
四、灵活就业人员补充说明
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缴费基数 :2025年1月起调整为4542元(社会平均工资60%)
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待遇等待期 :缩短至3个月(2023年4月1日起实施)
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以医保局官方通知为准。