江苏盐城农保报销比例

江苏盐城农保报销比例根据医疗级别、医疗机构类型及参保人群有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室(社区卫生服务站)
  • 年满18周岁(不含在校学生):50%(含家庭医生签约服务55%)

  • 学生及其他未成年人:50%

  1. 镇(街道)医疗机构
  • 年满18周岁(不含在校学生):50%

  • 学生及其他未成年人:50%

  1. 其他一级及以上医疗机构
  • 年满18周岁(不含在校学生):30%

  • 学生及其他未成年人:50%

二、住院报销比例

  1. 起付标准
  • 村卫生室:无起付标准

  • 镇级:200元/次

  • 一级医院:500元/次

  • 二级/三级医院:700元/次(市外转诊1200元/次)

  1. 报销比例
  • 村卫生室:50%

  • 镇级:90%

  • 一级医院:80%

  • 二级/三级医院:70%

  1. 封顶线
  • 个人年度最高支付限额为15万-20万元,超过部分自费

三、特殊政策

  1. 门诊慢性病
  • 覆盖13个病种(如高血压、糖尿病、癌症等),在三级医疗机构补偿50%
  1. 门诊特殊病
  • 覆盖14个病种(如恶性肿瘤、肾衰竭等),补偿70%
  1. 大病补偿
  • 住院费用超过5000元分段补偿,例如10001-18000元补偿70%
  1. 转诊政策
  • 市外转诊按90%比例补偿,市内转诊仅负担起付线差额

四、其他注意事项

  • 年度基金限额 :普通门诊年累计补偿3000元,特殊病种3000元

  • 特殊群体优惠 :低保户、五保户等可提高报销比例或获得医疗救助金

以上信息综合了2021-2025年盐城医保政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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