截至2025年3月,苏州市的医保政策有以下几项重要更新:
- 大病保险筹资标准未变 :
- 2025年苏州市大病保险筹资标准保持不变,职工个人账户划转30元/人/年。在职职工、灵活就业参保人员以及退休人员均享受这一待遇。
- 职工个人账户划转方式调整 :
- 在职职工(含灵活就业人员)的个人账户划转方式由“期初预划、期末清算”调整为“按月实划、即时到账”。这意味着每月的个人账户金额将根据当月实际缴费情况进行划转,并且会立即到账。
- 退休人员医保个人账户划拨方式调整 :
- 自2025年1月起,退休人员医保个人账户的划拨方式由年初一次性到账改为按月划拨,每月划入额度为本人全年标准的1/12,于每月1日计入退休人员账户。
- 门诊慢特病报销政策 :
- 国家实行门诊慢特病报销政策,对列入保障范围的病种在门诊治疗的费用给予单独的保障。具体待遇包括门诊慢特病病种待遇认定、备案办理方式及待遇标准等。
- 异地就医直接结算 :
- 参保人员可以在就医地已开通异地就医联网结算的医药机构,持省标准社会保障卡或医保电子凭证直接结算符合规定的医疗保险费用。同时,提供了多种备案渠道,方便参保人员申请省内或跨省异地就医备案。
- 医保亲情账户 :
- 医保亲情账户允许绑定在医保账户上的家庭成员子账户,方便家人在忘带医保卡或医保电子凭证时,通过自己的手机帮助家中老人和孩子进行医保结算等操作。
- 医保关系转移接续 :
- 参保人可以通过“江苏医保云”APP或江苏省医疗保障局网上服务大厅办理医保关系的转移接续手续,或者携带有效身份证件至医保经办窗口申请办理。
- 新生儿医保参保条件 :
- 苏州户籍新生儿,无论出生在本市还是外地,均可参保。非苏州户籍新生儿父母双方或一方持有苏州市居住证,且在本市缴纳社会保险满一定期限(通常为1年),其新生儿也可参保。
这些政策调整旨在提高医保服务的便捷性和效率,减轻参保人员的就医负担,并增强医保制度的公平性和可持续性。建议参保人员及时关注相关政策动态,确保自身权益得到保障。