根据2024年最新政策调整,保定市门诊慢性病管理相关规定如下:
一、申报方式与时间
- 申报渠道
城镇职工由参保单位统一申报;城乡居民可通过村(居)委会、社区、高校或乡镇卫生院提交申请,灵活就业人员及无管理机构企业人员可直接向医保部门申报。
- 申报时间
支持每月10日前线上申报,医保部门于次月完成评审鉴定,通过后次月1日起享受待遇。
二、报销标准与待遇
- 起付标准
- 城乡居民门诊慢性病起付标准为每年500元,学生儿童为300元。
- 报销比例
- 甲类费用报销60%,乙类费用报销55%。
- 支付限额
- 每人每年最高支付限额为1000元;若同时患两种及以上疾病,最高支付限额提高至2000元。
- 特殊群体
- 农村建档立卡贫困人口可降低诊断机构门槛,实现随时申报;异地安置、行动不便等特殊群体可通过亲属或代办人线上申报。
三、病种范围
包含100余种疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤等。新增疾病如阿尔茨海默症、甲状腺功能减退症等也在保障范围内。
四、其他注意事项
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需定期提交病历、检查报告等材料;异地就医需选择定点医疗机构。
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2024年7月起,门诊慢特病评审流程进一步简化,支持线上申报和远程认定。
以上政策自2024年7月1日起实施,具体操作可通过“河北智慧医保”小程序或医保官网查询。