无锡职工医保住院报销限额根据医疗费用等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、起付标准
- 三级医院
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在职人员:950元
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退休人员:750元
- 二级医院
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在职人员:750元
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退休人员:600元
- 一级医院及社区卫生服务中心
- 统一标准:400元
二、支付比例
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三级医院 :84%(在职),88%(退休)
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二级医院 :88%(在职),90%(退休)
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一级医院及社区卫生服务中心 :92%(在职),95%(退休)
三、年度最高支付限额
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职工医保 :50万元
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居民医保 :门特保障累计20万元(连续缴费满5年提升至25万元)
四、其他说明
- 多次住院起付标准
- 第二次住院起付线为第一次标准的50%,第三次及以上为25%
- 大额医疗费用
- 超出年度最高支付限额的费用,个人自付比例为92%,统筹基金支付8%
- 门诊统筹
- 年度最高支付限额为1.2万元(在职6000元,退休6000元),个人负担比例30%(在职)和15%(退休)
以上政策适用于无锡市职工医保参保人员,具体执行以最新官方文件为准。