医保统筹支付和其他医保支付是医疗保险体系中用于报销医疗费用的两种主要方式。
- 医保统筹支付 ：
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定义 ：医保统筹支付是指由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，属于医保目录范围内的费用，按规定由医保基金与患者个人按比例分担。
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计算公式 ：
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基本医疗保险统筹基金支付金额 = （总费用 - 自费 - 分类支付 - 本次起付标准） × 统筹支付比例。
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医保统筹支付 = 基本医疗保险统筹基金支付金额 + 6种其他类型基金之和。
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特点 ：
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需要达到医保统筹地区起付线标准。
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根据参保人的报销比例进行计算。
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支付部分不需要个人承担。
- 其他医保支付 ：
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定义 ：其他医保支付包括公务员医疗补助基金、补充医疗保险基金、大病补充医疗保险基金（大额医疗补助基金）、伤残人员医疗保障基金、民政补助基金等。
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计算公式 ：6种其他类型基金之和 = 公务员医疗补助基金 + 补充医疗保险基金 + 大病补充医疗保险基金（大额医疗补助基金） + 伤残人员医疗保障基金 + 民政补助基金 + 其他基金支付。
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特点 ：
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这些基金用于补充基本医疗保险的报销范围。
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支付金额根据具体基金的规定和参保人的情况而定。
建议
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了解政策 ：参保人员应详细了解所在地区的医保政策，包括起付线、报销比例、基金支付范围等，以便更好地利用医保统筹支付和其他医保支付。
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选择医疗机构 ：尽量在医保定点医疗机构就医，以确保能够享受医保统筹支付和其他医保支付。
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保留凭证 ：就医过程中要妥善保管相关凭证，如医疗费用发票、诊断证明等，以便在需要时进行报销。
