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职工医保确实有大慢病补助 ,并且报销流程相对完善。以下是关于职工医保大慢病补助的详细信息:
- 门诊慢特病待遇 :
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一类门诊慢特病 :一个自然年度内,参保职工门诊就医发生的符合规定的医疗费用,统筹基金起付标准为420元,超过起付标准以上部分,在职人员按75%、退休人员按80%支付,年度内统筹基金最高支付限额为10万元。
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二类门诊慢特病 :门诊治疗执行住院报销待遇,一个自然年度内只收取一次起付标准费用,与住院起付标准合并计算,统筹基金报销限额与年度住院最高报销限额合并计算。
- 住院报销 :
- 一个自然年度内合规医疗费用超过起付标准以上部分,由统筹基金按在职90%、退休94%支付。一年内多次住院的,住院起付标准依次按30%递减,超出统筹基金最高支付限额的部分纳入大病保险支付范围。
- 慢性病补助 :
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起付标准 :300元。
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报销比例 :按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。
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年度费用报销限额 :按低档标准缴费的成年居民限额为6万元,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。
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企业、机关事业单位的参保人、灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助 。
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公务员医疗补助 :
- 参加公务员医疗补助(企事业补充)的职工,住院(含门诊慢特病)政策范围内费用报销比例在基本医保(包括大额补助保障一)基础上相应提高5%(退休提高2.5%),超过基本医保与大额补助保障一累计报销限额60万元以上的政策范围内费用,再统一按90%补助,不设封顶线。
- 职工大额医疗费用补助 :
- 补助职工住院(含门诊慢特病)超出基本医保最高支付限额以上符合医保规定的费用,按90%(退休95%)报销,报销限额40万元。
综上所述,职工医保参保人员可以享受大慢病补助,具体报销比例和限额根据病种和缴费档次有所不同。建议参保人员了解当地的具体政策,并及时进行相关申报和手续办理,以充分利用医保待遇。