河北保定的医保报销政策如下:
- 城镇居民医保 :
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起付标准 :
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县域内乡镇卫生院(社区卫生服务中心):100元
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一级医疗机构:300元
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二级医疗机构(三级公立中医院):400元
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三级医疗机构:1500元
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县域外统筹市域内一级及二级医疗机构:800元
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三级医疗机构:2000元
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统筹市域外医疗机构:2500元
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报销比例 :
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县域内乡镇卫生院(社区卫生服务中心):90%
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一级及二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:60%
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县域外统筹市域内二级及以下医疗机构:70%
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三级医疗机构:55%
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统筹市域外医疗机构:50%
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其他 :
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使用中医药治疗的医药和诊疗费用支付比例提高5个百分点。
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学生儿童(含大学生)一级及以上医疗机构支付比例提高10个百分点。
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年度最高支付限额为20万元。
- 城镇职工医保 :
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起付标准 :
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一级医院:第一次住院500元,第二次400元,第三次及以上300元
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二级医院:第一次住院900元,第二次800元,第三次及以上700元
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三级医院:第一次住院1200元,第二次1100元,第三次及以上1000元
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中医院:住院起付标准金执行一级医院标准
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报销比例 :
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在职职工:第一次住院85%,第二次87%,第三次及以上89%
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退休人员:第一次住院88%,第二次90%,第三次及以上92%
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其他 :
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年度最高支付限额为70000元。
- 普通门诊统筹政策 :
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在职人员 :起付标准100元,报销比例60%,最高支付限额2500元
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退休人员 :起付标准100元,报销比例70%,最高支付限额3000元。
- 个人账户共济政策 :
- 职工医保个人账户结余资金可用于支付本人及其近亲属在定点医药机构就医购药发生的合规医药费用中个人负担费用,可通过家庭共济功能使用本人医保个人账户结余资金为绑定的已参保家庭成员缴纳居民医保参保费用,且共济医药费用可以跨省使用。
- 住院报销政策 :
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城镇职工(含退休) :
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起付线:一级医院300元,二级医院300元,三级医院300元
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报销比例:88%
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年度最高支付限额:51万元
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城乡居民医保(新农合人员) :
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起付线:300元
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报销比例:75%
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年度最高支付限额:20万元。
- 门诊报销政策 :
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城镇职工(含退休) :
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普通患者:起付线100元,报销比例60%,年度内报销2500元封顶;退休职工起付线100元,报销比例70%,年度内报销3000元封顶
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慢病患者:起付线500元,报销比例80%,年度内报销按病种实行限额管理,单病种限额在1200元--3600元之间
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城乡居民医保(新农合人员) :
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年度起付线均为300元,报销比例75%。
这些政策涵盖了住院、普通门诊、慢病门诊以及个人账户共济等多个方面,为参保人员提供了较为全面的医疗保障。建议参保人员了解具体政策细节,合理利用医保资源,减轻医疗费用负担。